中樞性高熱處理,可能很多人都不知道怎么應(yīng)對(duì),因?yàn)橐话闳硕紱](méi)有學(xué)過(guò)正規(guī)的醫(yī)療方法,所以還是第一時(shí)間把病人送到醫(yī)院最好,現(xiàn)在,小編就攜手優(yōu)造節(jié)能和大家一起探討一下有關(guān)資訊吧。
中樞性高熱處理
中樞性高熱處理
遇到中樞性高熱,這 5 個(gè)處理方法需掌握 中樞性高熱是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,導(dǎo)致下丘腦前內(nèi)側(cè)區(qū)散熱中樞損害、散熱機(jī)制破壞后出現(xiàn)的發(fā)熱。 發(fā)熱特點(diǎn) 驟然升高至 40℃ 以上; 體溫分布不均勻,軀體及頭部溫度高而肢體溫度不高,雙側(cè)溫度可不對(duì)稱,相差超過(guò) 0.5℃; 全身皮膚干燥無(wú)汗,四肢厥冷; 體溫易隨外界溫度變化而波動(dòng)。 處理方法 人衛(wèi)版神經(jīng)病學(xué)(8 年制 第 2 版)第 163 頁(yè)寫(xiě)到,對(duì)于中樞性高熱的患者,應(yīng)以物理降溫為主。 目前常用的物理降溫方法包括: 頭戴冰帽; 四肢大血管冰敷; 酒精擦浴; 再或者直接上冰毯,同時(shí)冰鹽水洗胃 (即用 20 mL 經(jīng)鼻飼管灌入胃內(nèi),10~20 分鐘后再抽出,反復(fù)進(jìn)行) 等措施。
5 個(gè)處理方法
01 「三明治」法冰毯降溫 在患者背部及前部均放置冰毯,前部冰毯接觸部位為前胸 (齊肩)、腹部、雙下肢前面。冰毯與皮膚之間用單層被單隔離。 該法降溫效果好,可能與其增加了患者與冰毯接觸的體表面積,加速了傳導(dǎo)散熱有關(guān),而且兩層冰毯使患者處于一個(gè)低溫環(huán)境中,患者周圍空氣溫度下降,加速了輻射散熱。 但是由于冰毯過(guò)低的溫度,部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腹瀉、心律失常、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等不良反應(yīng)。
02 血管內(nèi)降溫 優(yōu)點(diǎn):迅速、平穩(wěn)、可控。 將葡萄糖、氯化鈉等基礎(chǔ)液放置于 4℃ 冰箱中降溫,然后將治療藥物配入低溫液體中,配入后確認(rèn)溶液內(nèi)無(wú)結(jié)晶、沉淀及藥物顆粒,然后用自制棉套包裹,給患者靜脈輸入,低溫藥液輸入總量為 1500~2000 ml,連續(xù)治療 3 天。若體溫連續(xù) 24 小時(shí)在 38.5℃ 以下,則停用低溫藥液。 但是有人提出雖然靜脈輸入 4~20℃ 低溫液體是一種有效誘導(dǎo)體溫降低的方法,但是該技術(shù)可能存在的并發(fā)癥、禁忌證及禁忌人群等還有待進(jìn)一步研究。
中樞性高熱處理
03 冬眠合劑 氯丙嗪(冬眠靈)50 mg+哌替啶(度冷丁)100 mg+異丙嗪(非那根)50 mg,加入 5% 葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。 哌替啶(杜冷丁)100 mg+異丙嗪(非那根)50 mg+乙酰丙嗪 20 mg,加入 5% 葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。 氯丙嗪(冬眠靈)50 mg+異丙嗪(非那根)50 mg,加入 5% 葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。 中樞性高熱一般聯(lián)用冬眠合劑和降溫毯治療, 效果奇好! 但是這也會(huì)影響對(duì)患者病情的觀察,臨床需根據(jù)患者病情謹(jǐn)慎應(yīng)用!
04 退熱藥 國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)于中樞性高熱患者,可靜脈給予 1g 對(duì)乙酰氨基酚,無(wú)效則靜脈滴注 1g 安替比林甲胺甲烷(安乃近),然后靜脈輸注 4℃ 冰鹽水 500 mL。對(duì)乙酰氨基酚可重復(fù)給藥,但是不超過(guò) 3 g/天。
05 溴隱亭 每日 3.75 mg,可增至 7.5 mg,每日 3 次,療程 5~7 天。 近年來(lái)國(guó)外發(fā)現(xiàn)中樞性高熱與腦內(nèi)多巴胺能受體功能失調(diào)有關(guān),而溴隱亭是一種麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動(dòng)藥,它可以通過(guò)血腦屏障;其降溫機(jī)制包括:直接刺激多巴胺受體;不依賴突觸前酶將左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺;降低血漿中兒茶酚胺濃度。有效補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足,治療中樞性高熱。
小結(jié) 綜上,遇到中樞性高熱的患者,面對(duì)其飆高的體溫,主要應(yīng)對(duì)措施有 2 類:藥物或/和物理方式。 而物理降溫比藥物降溫要好,起碼比某些藥物副反應(yīng)要少些?;蛘哒f(shuō)可以先行物理降溫,不滿意時(shí)再加用藥物。
中樞性高熱處理是非常重要的,千萬(wàn)不要耽誤了,不然可能會(huì)對(duì)你的身體造成很大的損害,甚至影響你的生活,如果你想了解更多,那就關(guān)注優(yōu)造節(jié)能吧。
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